加強醫療保障基金使用常態化監管

本報訊（記者孫燕明）近日，國務院辦公廳印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》（以下簡稱《意見》）指出，加強醫保基金使用常態化監管，對保障醫保基金安全運行、提高基金使用效率、規范醫療服務行為、減輕群眾看病就醫負擔具有重要意義。加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫保基金使用常態化監管體系，以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫保基金的違法行為，堅決守住醫保基金安全底線。

　　《意見》提出，強化醫保行政部門監管責任，加強對醫保經辦機構醫保協議簽訂、履行等情況的監督，促進醫保經辦機構業務規范。強化醫保經辦機構審核檢查責任，要督促醫保經辦機構建立健全業務、財務、安全和風險管理制度，加強內部全流程管理。強化定點醫藥機構自我管理主體責任，定點醫藥機構要建立健全與醫保基金使用相關的內部管理制度，合理、規范使用醫保基金，明確專門機構或者人員負責醫保基金使用管理工作，及時開展自查自糾，配合醫保部門審核和監督檢查。

　　《意見》要求，推進飛行檢查常態化，建立健全部門聯合檢查機制，制定并公開飛行檢查方案。完善飛行檢查管理辦法，細化操作規程，規范飛行檢查及后續處置，建立飛行檢查年度公告及典型案例曝光制度。強化跨部門綜合監管合力，常態化開展專項整治行動。聚焦重點領域、重點機構、重點行為，加強部門間數據共享和監測分析，強化案件線索通報，完善行刑銜接機制，健全重大案件同步上案和掛牌督辦制度，積極開展部門聯合執法，形成一案多查、一案多處的聯合懲戒機制。

　　《意見》強調，健全完善制度機制，進一步完善以上查下、交叉檢查的工作機制，破解同級監管難題。建立抽查復查、倒查追責工作制度，壓實監管責任。對于存在主觀故意、影響惡劣的欺詐騙保行為，依法從嚴從重查處，同時做好協議處理與行政處罰的有效銜接。完善部門間協同監管機制，推進信息互通共享，實現部門間線索互移、標準互認、結果互通。加強行政執法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接，依法嚴厲打擊醫保領域違法犯罪行為。