圓心惠保與南開大學達成產學研合作 重磅發布《惠民保發展模式研究報告》

　　3月27日，南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心聯合北京圓心惠保科技有限公司舉辦的“商業健康保險研究一期成果發布暨產學研合作簽約儀式”順利召開。會上重磅發布《惠民保發展模式研究報告》(以下簡稱《報告》)，《報告》聚焦惠民保市場發展趨勢、產品變化等熱點問題，并對責任調整、產業端參與模式等多個方面做了深度分析，創新提出普惠險的價值評估指標體系，能為廣大醫療保障從業者和各方關注人士提供有益幫助，也為未來雙方產學研合作奠定堅實基礎。

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　　《報告》基于全國246款產品，深度總結了惠民保的業務開展情況和主要產品特征，剖析了惠民保住院自付費用保障責任、住院自費費用保障責任和特定藥品保障責任的待遇水平和發展趨勢;以特定藥品保障責任為重點，分析了惠民保對特定藥物和特定疾病的保障情況;基于北京、上海、重慶和廣州四個城市基本醫保參保人的診療費用數據，按照惠民保的產品保障責任進行了模擬報銷，證明了惠民保在減輕居民醫療費用的補充保障作用; 構建了基于熵權TOPSIS法的惠民保價值評估體系，并對部分產品進行應用排名;最后總結了惠民保現存的主要問題，從政府、商業公司兩方角度對惠民保的可持續發展建言獻策。

　　原中國保監會副主席魏迎寧出席會議并指出，發展普惠保險對完善我國多層次醫療保障體系，提升人民群眾總體保障水平具有重要意義。“惠民保”作為近年來最重要的創新性普惠產品，已被行業視為普惠保險的重要發展方向，對于提升行業“創新性”和“普惠性”具有重要探索價值和前瞻意義。此次南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心聯合圓心惠保，以“惠民保”作為重點課題進行研究，其研究成果對金融監管機構、地方政府部門、保險公司均具有重要參考價值。

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　　南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來表示，健康保險已進入高速發展階段,多層次醫療保障體系的建設逐漸成為當前中國民生發展的重要任務。南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心一直以來持續關注商業健康保險的可持續發展，積極開展創新型保險產品研發以及保險相關政策和制度的研究，助力保險業轉型時代可持續發展。

　　“惠民保是我國多層次醫療保障體系的重要一環，也是基本醫保制度的重要補充。總的來說，惠民保的保障責任主要可分為對基本醫保目錄內自付費用的保障，以及醫保目錄外的自費醫療費用保障。研究結果顯示，惠民保對目錄外的自費醫療費用保障對緩解參保人看病用藥負擔的作用比較明顯，也是其作為‘基本醫保重要補充’地位的體現。”朱銘來介紹。

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　　圓心惠保CEO彭煊以“惠民保實踐與科技應用”為題進行主題發言。彭煊從圓心惠保近幾年的實踐數據出發,提出各城市“惠民保”由“一城多險”向“一城一險”統籌、產品保額標準提高、政府參與持續深入等發展趨勢，總體逐漸呈現出持續向好的成長軌跡;建議惠民保應以切實降低參保人群醫療負擔為目的，提高產品賠付率，真正起到“惠民利民”的作用，讓普惠健康更加可及。彭煊向大家演示了圓心惠保最新研發的惠民保產品定價應用平臺，充分展示科技賦能保險業務的最新成果。

　　人社部勞動與社會保障研究院醫療保障研究室主任王宗凡、國家衛健委衛生發展研究中心健康保障研究部主任郝曉寧，對《報告》進行了點評，表示該《報告》內容詳實，對惠民保乃至商業健康險的高質量發展有進一步推動作用，尤其創新提出普惠險的價值評估指標體系，對不同產品按照統一標準進行了價值評估，以測算各地區惠民保的保障水平。專家進一步建議，“總結各地實踐經驗，出臺國家規范性文件，同時加強資質準入和監管，明確醫保部門、金融監管總局的監管角色，進一步明確醫保部門多層次醫保規劃的職責。”

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　　在圓桌會議環節，清華大學醫療管理研究院副教授邱月、人保健康保險公司運營總監孔迎紅、泰康養老保險公司政府事務部總經理馮鵬程、RDPAC市場準入負責人李京帥、南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心研究員祁艷玲、圓心惠保副總經理CMO趙萍，開展深度對話，各領域專家從不同視角提出了多層次醫療保障體系建設的重要性和可行舉措。

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　　會議最后，南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心和圓心惠保舉行產學研合作簽約儀式，此次簽約，是充分發揮各方人才、技術、科研等方面優勢，助力完善多層次醫療保障體系的重要舉措。未來希望以此為契機，充分整合雙方資源、凝聚共識、校企共建、走深走實，進一步實現商業健康險的高質量發展。