全國政協委員，民盟山西省委會副主委、晉城市副市長梁麗萍：完善公立醫院運行新機制 深化醫衛體制改革

梁麗萍

　　公立醫院綜合改革是深化醫藥衛生體制改革的重中之重。2009年，我國啟動新一輪醫改，到2017年全面取消藥品加成，公立醫院綜合改革取得了階段性成果。

　　3月13日，全國政協委員，民盟山西省委會副主委、山西省晉城市副市長梁麗萍接受《中國企業報》記者采訪時表示，隨著改革的不斷深入，一些深層次問題逐漸暴露出來，需要引起關注。

　　梁麗萍分析，一方面，支撐新醫改的投入機制尚不健全。目前，公立醫院的逐利機制沒有完全破除，分級診療制度難以真正落實，而且醫務人員長期超負荷工作，對醫療衛生事業發展也極為不利。另一方面，支撐新醫改的運行機制尚不穩固。公立醫院法人治理結構和人事薪酬制度改革的滯后在很大程度上制約了公立醫院新機制的可持續運行。

　　針對以上問題，梁麗萍提出要完善公立醫院運行的新機制：首先，建立醫療服務價格的動態調整機制。構建科學合理的醫療服務價格形成機制，核心是理順技術勞務與物耗成本的比價關系，關鍵是建立醫療服務價格形成標準及方法學模型。目前，江蘇淮安、浙江金華等地已開始使用“點數法”理順醫療服務項目的比價關系，并取得了初步成效，值得推廣借鑒。

　　其次，建立政府對公立醫院的法定長效補償機制。目前，在支持城市公立醫院改革方面，應加大財政對公立醫院能力建設和綜合改革的支持力度，同時繼續加大對醫療保險基金的補助力度，使其成為公立醫院收入的重要來源。面向未來，還應研究完善財政補助辦法，可以借鑒蘇州市公立醫院基本醫療服務補助考核新機制，即將基本醫療服務補助從按患者“人頭計費”的方法轉變為按院方所提供服務量的“以事定費”的方法，從而引導城市公立醫院以診療重病大病為主，減少小病診療。“就是以服務質量、服務效率、服務數量和群眾滿意度為核心建立公立醫院績效考核體系，考核結果與財政補助、醫保結算、醫院績效工資總量和院長收入等掛鉤，而對婦幼院、中醫院、精神病院等專科醫院給予適度傾斜。”梁麗萍表示。

　　另外，還應建立符合醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度。對此，梁麗萍分析，公立醫院人事薪酬制度改革是一個綜合性問題，要在全面深化醫改的大背景下統籌推進。其一，是切實落實分級診療和轉診制度，即明確各層級的合理分工，依據醫務人員自身的職級、能力和貢獻來確定薪酬水平，從而破除在大醫院掙得多、在基層醫院掙得少的問題。其二，是切實提升醫保的精細化管理水平，切實強化醫保的監督作用，創造收支結余空間，支撐公立醫院人事薪酬制度改革有序推進。